来源：“脊柱外科医生张正丰”公众号

作者： 张正丰

导读

我不愿意猜测病人的恶意与否，我在乎是诚实与公正，愿医患都能得到这两方面的待遇。

从1992年大学毕业到现在，我完成了大约5000余例各类骨科手术，在这25年间，一共有3次被病人投诉的经历。

第一次投诉：胫腓骨下段粉碎型骨折

患者刘晓X，女，36岁。2003年3月29日车祸伤，诊断为：右侧胫腓骨下段粉碎性骨折，在急诊科治疗1周后转入骨科。2003年4月7日在持硬麻醉下行切开复位钢板内固定手术。术中骨折粉碎严重，断端有缝隙，我在伤口上端胫骨结节旁刻槽取少许松质骨骨植骨。术后2周拆线出院。

2004年年初病人到医院投诉，投诉理由有4点：

1. 病人伤后第三天就出现了小便自流的症状，医生没有在病历上记载，“以致既不能获得科学的、公正的、准确的伤残级别鉴定，更无法得到起码的、合理的赔偿和续医费用（见病人网络文章）”。2. 自体松质骨移植术前没有知情，要求异体骨植骨。3. 术前术中没有输血，引起术后长期头痛。4. “目前，我的双肾测值缩小，肾出现收缩趋势，我担心肾衰竭。而为了生存下去，将来必然需要换肾。痛苦在其次，巨额的费用从何而来！？（见病人网络文章）”

由于我于2003年11月出国，投诉时没有与病人交流，同事说，病人多次在医院办公楼和科室摔打物品、咒骂，在网络上多处多次发帖（现在还可以在网络上检索到）。向“北京市西城区西直门外南路卫生部高强部长、北京建国门内大街中华全国妇联顾秀莲主席、中国人民解放军总后勤部部长廖锡龙上将、中国人民解放军总后勤部卫生部部长李建华少将、北京地安门西大街的《中国妇女报》、北京东长安街公安部周永康部长、重庆市人民政府王鸿举市长、第三军医大学校长吴灿少将”（见病人网络文章）投寄申述信，但拒绝司法程序。由于没有机会与病人交流，我对上述4点的看法如下：

1. 关于尿失禁是否漏诊问题。病人住院期间一直没有主诉，在投诉时医生才知道病人说自己尿失禁，故在住院期间没有做相关检查。即使真的存在尿失禁，我不清楚原因，希望专业人士能帮助分析。但我不认为与病人本次受伤有关，因为病人后来自述伤后3天才出现，病人没有脊柱骨折和下腹部受伤，也没有脊髓圆锥和马尾受伤的表现。病人到西南医院和重医一院尿动力检查也没有神经源性膀胱的证据。

2. 关于植骨的问题。新鲜骨折骨缺损植骨是共识，本例骨折部位较难愈合且有部分骨缺损，自体松植骨植骨不但有骨传导也有骨诱导的作用，而异体骨没有骨诱导作用，自体松质骨移植是非常好的选择。由于需要量不大，在胫骨结节区取少量松质骨，不需要另外切口，填充明胶海绵后骨可以再生。由于手术中发现骨缺损，术中临时决定植骨，术后告诉病人植骨，但术前没有告知可以算是一种疏忽。术后半年病人骨折完全愈合，说明治疗效果优良。

3. 关于输血问题。病人术前出现过头昏，但血色素正常，术中使用止血带，出血不多，没有达到临床输血标准。病人后来“长期头痛、失眠等”，我不认为与术中没有输血有关。

4. 关于后来双肾萎缩可能肾衰的问题。我认为与骨折手术没有关系。我于2006年回国，病人没有来找过我，后来的情况不得而知。

第二次投诉：腰椎间盘突出

患者何汉X，男，42岁，2010年春因腰痛伴有下肢痛4月住院。

入院诊断：1. 腰5骶1椎间盘突出症；2. 腰4/5椎间盘突出。入院后行腰5骶1MED术，术后腰腿痛消失，5天后出院。术后4月劳动后出现腰痛，在重医一院核磁共振检查后，诊断为：1. 腰5骶1椎间盘突出术后；2. 腰4/5椎间盘突出。就诊医生说腰痛不能排除腰4/5椎间盘突出的原因。

患者受一律师鼓动，以腰4/5椎间盘突出未治为理由，将我告上法庭，要求赔偿上次住院费用共7千元。庭审我并未出庭，医院相关人士告诉我，法官问了病人现在是否腰痛或腿痛，病人答复没有，但强调腰4/5椎间盘突出以后可能会疼痛和手术，应该一起解除。后来法官判我方胜诉，病人支付诉讼费用和对方律师费3千元。本来我们对多节段椎间盘突出的病人会交代只干预责任椎间盘，而不处理没有引起症状的椎间盘突出，这次教训后，我们也会向病人家属交代了。

第三次投诉：外伤性膈疝

患者唐发X，男，60岁，2016年底因为高处坠落伤急诊收住院。入院诊断为：休克、腰1爆裂骨折、右侧股骨骨折。入院后出现呼吸困难并呼吸衰竭，下病危通知单，当晚通宵抢救。急诊床旁X片显示膈肌破裂，胃部疝入左侧胸腔。全院会诊，次日胸外科行膈疝修复术。术后3天转入骨科，后行腰椎和股骨手术。住院时间接近2月，痊愈出院。今年3月被病人女儿投诉，投诉理由：有意造成胃穿孔。病人住院期间没有胃穿孔，出院后是否出现，我不知道。投诉是否是指胸腔胃疝，我不知道，但治疗过程中我没有本事让病人出现膈疝。这位病人的投诉由医院处理，我没有见到病人和投诉人，处理结果医院没有告诉我。

在现在的医患关系下，医生被投诉算是常见现象了。我一点都不反感被投诉，这是病人的合法权利，病人受到的伤害本应该得到补偿。但我更赞成病人到法院起诉，到更为公正的第三方寻求帮助。我不愿意猜测病人的恶意与否，我在乎是诚实与公正，愿医患都能得到这两方面的待遇。