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11种“地尔”大集会，临床应用有何不同？
心内科常用药物中有几种名字中有“地尔”，如常用的前列地尔和乌拉地尔，近些年出现的尼可地尔和法舒地尔，经典药物地尔硫䓬的名字中也有“地尔”，这些药物大家可能都比较熟悉。其他的药物还包括苄普地尔、曲匹地尔、萘哌地尔、丁咯地尔、吡贝地尔、米诺地尔。这些令人眼花缭乱的“地尔”，大家分清了吗？
这些药物虽然名字中都有“地尔”两个字，但是并不同属于一类，作用机制不尽相同，临床适应证也不同。我们先对这些药物做个初步的了解，看下面这张表。
表1 各种“地尔”的适应证和禁忌证
从表中可以看出，这些药物基本都对心血管系统有一定的影响，大多数有扩张动脉的作用，从而改善患者心脑血管供血或周围血管供血。但并不是所有的药物对心血管疾病患者都是有利的，有些药物可以治疗急性冠脉综合征，而有些药物却禁用于这类疾病。特别是对于存在心衰、休克、心律失常的患者，要小心应用这些药物！
乌拉地尔
乌拉地尔可选择性作用于外周和中枢的α1受体而起到降压作用，是临床常用药物，用于治疗高血压危象（如血压急剧升高）、重度和极重度高血压、难治性高血压以及控制围手术期高血压。
应用时，需要注意药物用量和注射速度，防止迅速降低血压，导致患者出现头痛、头晕、出汗、乏力、烦躁、心悸、胸闷、恶心等不适症状。 常用急症应用时可采用下列用药方法：
急性脑卒中的血压控制：乌拉地尔5~10mg/1min（试探剂量）→未控制：5~10mg/5min→仍未控制：10~25mg/5min（可重复）→达标：2~4 mg/h维持。
高血压脑病的血压控制：乌拉地尔12.5~25mg/5min（负荷剂量）→5~10min后未控制： 12.5~25mg/5min（可重复）→达标：100~400 μg/min维持。
主动脉夹层的血压控制：乌拉地尔12.5~25mg/5min（负荷剂量）→10min后未控制： 400~1000 μg/min泵入→达标：100~400 μg/min维持。
高血压合并急性左心衰：乌拉地尔12.5~25mg/5min（负荷剂量）→15min后未控制： 12.5~25mg/5min （可重复，总量＜50mg）→达标：100~600 μg/min维持。
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